"Prei monituse, prei minituse"
"Кто предупрежден, тот вооружен"
Проблема вируса бешенства занимает особое место в общемировой медицине. Однако,чем же обусловлено такое внимание? В природе существуют вирусы, количество ежегодныхсмертей от которых на порядок превосходит этот же показатель вируса бешенства,например вирус гриппа. Дело в том, что бешенство является одним из не многихзаболеваний с индексом летальности близким к 100 процентам, поэтому в случае, еслиразвитие заболевания своевременно не удалось предотвратить, т.е. не был проведён курсвакцинации, и проявились первые клинические признаки бешенства, эффективных методовлечения нет.
Стоит отметить, что подавляющее количество летальных исходов приходится на страныАзии и Африки, т.е. на те государства и страны, где существуют проблемы в вопросахдоступности своевременной медицинской помощи. К счастью, в нашем государстве, системаи организация антирабической помощи населению позволяет осуществить вакцинациючеловека в любой точке страны по первому требованию.
В данной статье хочется уделить особое внимание и развеять некоторые мифы, которыепреследуют рабиологическую деятельность на протяжении длительного времени.
1) 40 уколов в живот.
Почему 40, и почему в живот? Сразу же хочется успокоить читателя, данная схема лечения внастоящее время не практикуется. На сегодняшний день в распоряжении врачей имеетсясовременная, высокоактивная и эффективная вакцина от бешенства, которая в сокращённом виде называется КОКАВ (вакцина антирабическая культуральнаяконцентрированная очищенная инактивированная сухая), применение которой позволяетсократить количество вводимого препарата до 3 уколов (0, 3 и 7-й день), либо до б (0, 3, 7, 14, 30 и 90-й день). Дело в том, что до разработки и введении в практику концентрированнойвакцины, использовалась вакцина, содержащая вакцинный вирус бешенства в маломколичестве, поэтому, для достижения достаточного уровня иммунизации, необходимо былодоводит количество уколов до 40 и сокращать время между вакцинами до возможногоминимума. На ряду с этим, учитывая отсутствие, в то время, методик, позволяющих добитьсявысокой степени очистки вакцины, её нельзя было ставить одномоментно в большомколичестве (например несколько уколов сразу), а так же вводить в ткани, богатые сосудами(например мышцы), из которых переход лекарства в кровь осуществляется достаточнобыстро. Поэтому препарат вводили в жировую клетчатку, бедную кровеносными сосудами, изкоторой вакцина рассасывалась медленно, создавая своеобразное, периодическипополняемое депо. Нарушение правил вакцинации вело к быстрому нарастанию, такназываемой, общей симптоматики, в виде недомогания, быстрой утомляемости, слабости,нарушении сна, головной боли, повышении температуры тела, развитию аллергическихреакций, различной степени выраженности.
2) Слюнотечение из полости рта животного, означает бешенство.
Представители животного мира точно так же, как человек, подвержены различным болезнямбактериального, вирусного, грибкового происхождения, могут отравиться, стать жертвамионкологии. Слюнотечение является одним из симптомов таких заболеваний, как чумка,клещевой энцефалит, эпилепсия (в период обострения), разнообразные воспалительныепроцессы полости рта, может наблюдаться при отравлениях. Так же существуют породысобак, которые в связи с особенностями анатомии, склонны к слюнотечению. В связи с этим,в условиях города, увидев животное с выделяющейся из полости рта пенообразной слюной,о бешенстве следует думать в последний момент.
Так же существуют некоторые положения рабиологической деятельности, в которыеследует внести определённую ясность, т.к. они, зачастую не понятны или не очевидныпроходящим лечение пациентам.
1) Запрет на употребление алкоголя.
Забавно, но данный вопрос является самым неоднозначным, непонятным и дискуссионнымсреди лиц, проходящих вакцинацию от бешенства. Среди массы информационногоматериала, нет ни одной статьи, которая достоверно могла бы обосновать именно запрет наупотребление алкоголя, поэтому в контексте данного вопроса более уместно будетиспользовать формулировку не рекомендовано. В противоположность этому, существуетогромное количество публикаций, посвященных информации о вреде, который наноситалкоголь всем органам и системам организма, неблагоприятно влияет на обменныепроцессы, в том числе и на иммунные реакции. Доказанным является факт того, чтоэтиловый спирт тормозит процессы выработки антител, тем самым значительно понижаястепень и качество иммунного ответа организма на возбудитель того или иного заболевания,тем самым препятствуя формированию временного или постоянного иммунитета. По этимже причинам на время вакцинации не рекомендуется чрезмерная физическая нагрузка,переутомление и переохлаждение.
2) Противопоказания к введению вакцины.
Вакцинацию от бешенства разделяют на лечебно-профилактическую и профилактическую. Вчём разница? Если человека кусает бешеное, подозрительное на бешенство или не известноеживотное, то в данном случае речь идёт о лечебно-профилактической вакцинации,состоящей из 6 уколов, т.н. безусловный курс, к которой, по определению, не может бытьникаких противопоказаний, т.к. в случае развития заболевания, процент летальности близок к100. Если укус совершило известное животное, то за ним следует наблюдать в течение неменее 10 дней, в случае заражения бешенством животное гибнет за этот срок, за этот периодпроводится серия из 3 уколов, т.н. условный курс, к которому так же нет противопоказаний.По истечении срока наблюдения, если животное осталось живо, то лечение прекращают, также прививки прекращаются в случае лабораторного подтверждения отсутствия бешенства.Профилактическая вакцинация проводится категории лиц, подверженным вероятностиконтакта с больным животным, к ним относятся егеря, охотники, ветеринары, работникидератизации, собаководы и т.п., противопоказаниями к этому виду вакцинации являетсябеременность, хронические заболевания в стадии обострения, воспалительные процессы.
3) Моя собака не кусается.
Каждый человек в своей жизни хотя бы раз слышал эту фразу. Однако, если обратиться к цифрам статистики, то выяснится, что люди подвергаются нападению известных животных,т.е. тех, которые живут вместе с нами, или которых мы знаем (животные близких, друзей,знакомых, соседей) чаще, чем, например, бездомных. Так, по Октябрьскому району за 2013год, известные животные укусили 214 человек, а не известные 194 человека. Таким образом, следует помнить о том, что животное это не игрушка, а источник потенциальнойопасности для вас, ваших близких и окружающих людей, в связи с этим, решение завестипитомца, должно быть взвешенным и всесторонне обдуманным.
В завершении хочется напомнить читателю, что ваше здоровье и жизнь, это ваше здоровьеи жизнь, и никто в нём не заинтересован больше, чем вы
А. АНДРЕЕВ